260.我否定我自己(2 / 4)

最终诊断 号西风 4653 字 2021-12-13

电梯,肯定快不了。而且病人起病那么急,就算要做心电图,那也得送进icu上了呼吸机再说。

罗唐清楚内科的情况,不紧不慢地说道:“呼吸机不急,先让护士给患者做急救雾化,最大限度缓解气道痉挛,同时再静推40毫克甲强龙加强抗炎,同时完成心电图检查。”

祁镜点点头:“布地奈德、特布他林、异丙托溴铵的三联雾化?”

“对。”

“虽然有一点效果,但呼吸困难并没有真正缓解。”

罗唐皱起了眉头,精神高度专注让他不免又咳嗽了起来:“咳咳咳,心电图,咳咳,心电图结果怎么样?”

“没有心梗和肺栓塞。”祁镜说道,“既然罗主任用了心电图,那病人必须往前走一步了。”

还要往前走......

两个实习生看着祁镜,又看了看坐在一旁脸色不太好看的罗唐,实在无法想象病人再往前会是什么样子。

胡东升和罗唐不一样,秉承了内急果断治疗的传统。遇到这种病人,不管做什么总比什么都不做干等着来的好。氧饱和度到了这种程度,而且根本没有回头的迹象,要是再对呼吸机有犹豫,病人随时都会出现严重的肺性脑病。

突发的神志模糊,幻觉、谵妄、甚至晕厥、昏迷都有可能发生,再往下就是永久缺氧性脑损伤。

也就是因为肺性脑病的存在,祁镜才一直卡着氧饱和度的数值。只要往前一步,就算把人救回来了也有可能沦为植物人。

“上呼吸机吧。”胡东升说出了这句话,“先保氧饱和度,其他就等氧饱和度稳定了再说。”

祁镜等的就是这句话,不过还没等他宣布胡东升出局,罗唐就开口反对道:“不行,上呼吸机肯定有问题。”

“罗主任,到了这地步没道理不上呼吸机。”胡东升反对道。

“不对,之前全错了!”罗唐忽然反应了过来,跳出了祁镜布置的怪圈,说道,“是诊断错了,这病人不是肺炎,肯定是其他疾病!”

祁镜笑了笑:“罗老师,这诊断不可能错。”

“开玩笑,肯定错了!”罗唐强调道。

“罗老师,在设定里,这个病人就是你诊断的肺炎,也是你开的住院单。”祁镜继续笑着说道,“这病人可是你亲自做的诊断,你该不会否认你自己吧。”

嗯?

这是什么狗屁设定?

不过吐槽归吐槽,罗唐稍稍纠结了会儿,便没了思想负担:“这有什么问题,谁还没诊断错过?我一个呼吸科大主任也有错的时候,反正就是错了,不可能是肺炎!”

祁镜点点头,为他如此“大义灭己”而感到由衷的敬佩:“可惜,您在门诊做的诊断没错,确实是肺炎。”

哈?

罗唐一拍桌面,气得站了起来,连原本的咳嗽都因为大量分泌的肾上腺素给压了下去:“我反对自己的诊断都不行?”

“这是游戏设定,你不能改。”祁镜一本正经地胡说八道。

玛德!

罗唐心里暗暗骂了一句,眉头皱的更紧了。

他很清楚祁镜就是在挖坑,而且是明目张胆地挖,已经懒得掩饰了。

普通住院病人进病房后突发呼吸困难就是第一个坑,一般这种坑也就是本科实习生会踩会迷茫。稍稍有些临床经验,接受过急救治疗的住院医生都能应付。

但在应付之前,紧接着的就是第二个坑,病人无法说话。

这个坑看上去很大,其实对有临床经验的医生来说算不得什么坑,一般是针对学习成绩不错但缺乏临床经验的人。

的无法说话只是呼吸困难的一种表达而已。

因为呼吸和说话发声无法同时进行,当呼吸困难严重到一定程度,嘴巴鼻子只能完全用于呼吸,根本没有余力去

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